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肃宁县健康扶贫政策明白纸

一、医疗救助实施依据

《肃宁县推进健康扶贫实施方案》《肃宁县农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作方案》、《肃宁县农村贫困人口大病专项救治工作方案》、《肃宁县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》等。

二、医疗救助对象

建档立卡贫困人口

三、提高医疗保险待遇水平有哪些?

     ()提高参保资助水平

     对农村建档立卡贫困人口参加城乡居民医疗保险,个人缴费部分由财政给予全额资助。

     ()提高门诊慢性病医保待遇

     1、门诊慢性病病种(18种):高血压(三期高危以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血、类风湿关节炎(有严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森氏病、器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调节剂)

     2、门诊慢性病待遇:门诊慢性病不设起付线,门诊慢性病合规医疗费用按75%的比例报销,年度报销封顶线提高到6000元/年。

     ()提高门诊重症医保待遇

     1、门诊重症病种(4):恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重性精神病。

     2、门诊重症待遇:门诊重症合规医疗费用按90%的比例报销,年度报销封顶线提高到15万元/年。

     ()提高基本医保住院报销待遇

     1、降低住院起付线。在各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%。即乡镇卫生院50元,一级医疗机构150元,二级医疗机构250元,三级医疗机构900元;转往市外医疗机构1500元。

     2、提高住院报销比例:在县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%

     ()提高大病保险报销待遇

     取消大病保险报销起付线,按照大病保险住院报销比例报销,大病保险年度支付封顶线提高到50万元。

    ()县内医保定点医疗机构实行“一站式”,信息交换和即时结算。

四、提高医疗救助有哪些?

    对因患9种大病需要长期服药或需要长期门诊治疗,在规定的门诊定点医疗机构就医合规费用,经基本医保按政策报销后,合规医疗费用个人年自付超过1000元以上部分,医疗救助资金按70%的比例进行救助,年度累计限额不超过2万元。住院救助不设起付线,年度救助限额为7万元,个人自付医疗费用在年度累计限额为20万元。对未参加基本医疗保险的,其住院救助比例和年度限额依据市级有关规定执行。

五、提高医疗待遇有哪些?

    全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的工作要求,将健康扶贫落实到人、精准到病。

     ()、优先与家庭医生签约,建立健康档案,并提供相应的诊疗服务与疾病咨询。

    ()、在县域内定点医疗机构实行“先诊疗,后付费”,个人无需缴纳住院押金,出院时只需缴纳个人自付的医疗费用。

   (三)1、大病救治病种包括:食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌和宫颈癌共计九种大病。

 2、肃宁县贫困人员大病救治定点医院:

县级定点医院名单:肃宁人民医院、河北省肃宁县中医院

市级定点医院名单:沧州市中心医院、沧州市人民医院、河北省沧州市中西医结合医院

省级定点医院名单:河北省儿童医院、河北医科大学第四医院、河北医科大学第二医院、河北省中医院

 

 

肃宁县卫生和计划生育局宣


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